4:18 صباحًا الأحد 21 أبريل، 2019




الجلطة الدماغية اسبابها وعلاجها

الجلطة الدماغية اسبابها و علاجها

اذا اصيب شخص بالسكتة الدماغية،

 

قد يشعر بشلل في جانب واحد من الجسم
ينبغى الانتباة الى العلامات المبكرة التالية:

بالصور الجلطة الدماغية اسبابها وعلاجها d7ba93ab8f22b14d1ebe8c4dca99bc6e
صعوبات في المشي: اذا اصيب شخص بالسكتة الدماغية،

 

فقد يتعثر،

 

يشعر بدوخة،

 

يفقد توازنة او يفقد قدرة التنسيق بين الحواس،

 

الحركة و الكلام)
صعوبات في التكلم: اذا اصيب شخص بالسكتة الدماغية،

 

فقد يصبح كلامة متثاقلا او قد يفقد القدرة على ايجاد الكلمات المناسبة لوصف ما يحدث له و معه الحبسة،

 

او فقدان اللغة Aphasia).

 

حاول تكرار جملة بسيطة.

 

اذا لم تستطع فعل ذلك،

 

فمن المحتمل انك مصاب بسكتة دماغية .

 

بالصور الجلطة الدماغية اسبابها وعلاجها 20160713 1025
شلل او اخدرار Numbness في جانب واحد من الجسم: اذا اصيب شخص بالسكتة الدماغية،

 

قد يفقد الاحساس،

 

او يشعر بشلل نصفى شلل في جانب واحد من الجسم).

 

حاول رفع كلتى ذراعيك فوق راسك في الوقت نفسه.

 

اذا بدات احداهما بالهبوط،

 

فمن المحتمل انك مصاب بالسكتة الدماغية.

بالصور الجلطة الدماغية اسبابها وعلاجها 20160713 1026
صعوبات في الرؤية: اذا اصيب شخص بالسكتة الدماغية،

 

فقد يعانى من تشوش الرؤية بشكل فجائي،

 

قد يفقد الرؤية للحظات قليلة،

 

او قد يعانى من الشفع ازدواج الرؤية،

 

او: الرؤية المزدوجة – Diplopia)
الصداع: الصداع الذى يظهر فجاة و دون سابق انذار،

 

او الصداع غير العادي،

 

الذى قد يكون مصحوبا بتشنج في الرقبة،

 

الام في الوجه،

 

الام بين العينين،

 

تقيؤ فجائى او تغيرات في الحالة الادراكية – قد تدل،

 

فى بعض الاحيان،

 

على الاصابة بالسكتة الدماغية.
عند معظم الناس،

 

العلامة الاولي التي تشير الى اصابة محتملة بالسكتة الدماغية هي نوبة اقفارية عابرة TIA – Transient ischemic attack).

 

و النوبة الاقفارية العابرة هي خلل مؤقت في ايصال الدم الى جزء واحد من الدماغ.
اعراض النوبة الاقفارية العابرة هي ذاتها اعراض السكتة الدماغية،

 

لكنها تستمر لفترة زمنية اقصر من بضع دقائق الى 24 ساعة،

 

ثم تتلاشي و تزول دون ان تخلف اي ضرر مستديم.

 

و قد يصاب شخص ما باكثر من نوبة اقفارية عابرة واحدة،

 

و قد تكون العلامات و الاعراض المصاحبة لكل منها متماثلة او مختلفة.

بالصور الجلطة الدماغية اسبابها وعلاجها 20160713 1027
ان حدوث النوبة الاقفارية العابرة لدي شخص معين قد يدل على ان هذا الشخص معرض لخطر الاصابة بسكتة دماغية قوية.

 

كما ان من تعرض لنوبة اقفارية عابرة هو اكثر عرضة للاصابة بسكتة دماغية،

 

ممن لم يتعرض لها من قبل.

السكتة الدماغية تحدث اذا كانت ثمة مشكلة او خلل في كمية الدم الوافدة الى الدماغ.

 

المسبب للسكتة الدماغية من النوع الاكثر انتشار السكتة الدماغية الاقفارية ischemic stroke – هو توصيل كمية قليلة من الدم الى الدماغ.
اما المسبب للنوع الاخر من السكتة الدماغية – السكتة الدماغية النزفية hemorrhagic stroke – فهو وجود فائض من الدم في الجمجمة.
السكتة الدماغية الاقفارية ischemic stroke):
يشكل هذا النوع من السكتة الدماغية حوالى 80 من السكتات الدماغية.

 

هذه السكتة تحدث عندما تضيق شرايين الدماغ او تنسد،

 

مما يسبب انخفاضا كبيرا في كمية الدم المزودة الى الدماغ نقص التروية – Ischemia).

 

و هذا يمنع،

 

بالتالي،

 

تزويد الدماغ بالاكسجين و مواد التغذية المختلفة،

 

مما يؤدى الى موت خلايا الدماغ خلال دقائق معدودة.
انواع السكتة الدماغية الاقفارية الاكثر شيوعا هي:
سكتة دماغية خثارية Thrombotic stroke – يحدث هذا النوع من السكتة الدماغية عندما تتكون خثرة / جلطة Thrombus في احد الشرايين المسؤولة عن توريد الدم الى الدماغ.

 

تخثر الدم يحدث عادة في المناطق التي كانت قد تضررت من جراء مرض تصلب الشرايين،

 

و هو مرض تنسد فيه الشرايين بسبب تراكم الترسبات الدهنية لويحات).

 

هذه العملية تحدث في احد شريانى الراس kuh – ROT – id الموجودين في مؤخر العنق و المسؤولين عن توريد الدم الى الدماغ،

 

مثل الشرايين الاخرى في منطقة الرقبة و الدماغ.
سكتة دماغية صمية او: انصمامية – strokeEmbolic يحدث هذا النوع من السكتة الدماغية عند تكون خثرة او جسيم اخر في داخل احد الاوعية الدموية البعيدة عن الدماغ،

 

فى منطقة القلب،

 

عادة فيجرفها تيار الدم معه حتى تستقر في و عاء دموى ضيق في منطقة الدماغ.

 

و يسمي هذا النوع من الخثرة صمة embolus).

 

هذه الحالة تنشا،

 

اجمالا،

 

نتيجة لاضطرابات نظم القلب في واحدة من حجرتى القلب العليا الرجفان الاذينى – Atrial fibrillation)،

 

يؤدى الى خلل في تزويد الدم و الى تكون خثرات.
السكتة الدماغية النزفية Hemorrhagic stroke)
تحدث هذه السكتة عندما يبدا احد الاوعية الدموية في الدماغ بالنزف او بالتمزق.

 

هذا النزف قد يحدث نتيجة بعض الحالات الطبية التي تؤثر على الاوعية الدموية،

 

مثل فرط ضغط الدم غير المعالج و امهات الدم ام الدم: توسع كيسى غير طبيعي في شريان او اكثر – Aneurysm).

 

و ثمة سبب اخر اقل شيوعا للنزف،

 

هو تمزق الاوعية الدموية،

 

و هو تشوة شريانى و ريدى AMV – Arteriovenous malformation يتمثل في كون بعض الاوعية الدموية رقيقة الجدران،

 

مما يؤدى الى تمزقها بسهولة.

 

و هو تشوة خلقي.
هنالك نوعان من السكتة الدماغية النزفية:
نزيف داخل الدماغ – في هذا النوع من السكتة الدماغية،

 

ينفجر احد الاوعية الدموية الموجودة في داخل الدماغ فيتدفق الدم الى انسجة الدماغ من حوله،

 

مما يسبب ضررا لخلايا الدماغ.

 

كذلك خلايا الدماغ الموجودة ما و راء التسرب لا تحصل على امدادات منتظمة من الدم فيصيبها الضرر،

 

هى الاخرى.
وقد يسبب فرط ضغط الدم،

 

مع الوقت،

 

سكتة دماغية من هذا النوع.

 

فمع مرور الوقت،

 

يمكن لفرط ضغط الدم ان يجعل الاوعية الدموية الصغيرة الموجودة داخل الدماغ اكثر هشاشة و اكثر عرضة للتشقق و التمزق.
نزف تحت العنكبوتية – في هذا النوع من السكتة الدماغية،

 

يبدا النزف في احد الشرايين الكبيرة او في منطقة سطح الدماغ فيتدفق الدم في الحيز ما بين الدماغ و الجمجمة.

 

هذا النوع من النزيف يكون مصحوبا،

 

عادة،

 

بصداع قوي جدا و فجائي.
هذا النوع من السكتة الدماغية ينجم،

 

غالبا،

 

عن تمزق او تسلخ واحدة او اكثر من امهات الدم،

 

التي قد تتكون و تكبر مع الوقت،

 

او قد تكون خلقية منذ الولادة).

 

بعد بدء النزف،

 

قد تتوسع الاوعية الدموية في الدماغ و تضيق بطريقة غير منتظمة تشنج و عائى – vasospasm)،

 

مما قد يسبب ضررا للخلايا جراء الهبوط الاضافى في تزويد اجزاء الدماغ الاخرى بالدم.
هنالك العديد من العوامل التي يمكن ان تزيد من احتمال التعرض لسكتة دماغية.

 

كما ان بعض هذه العوامل قد يزيد،

 

ايضا،

 

احتمال الاصابة بالجلطة السكتة القلبية احتشاء عضل القلب الحاد – AMI – Acute myocardial infarction).
عوامل الخطر للاصابة بسكتة دماغية تشمل:
السن: الاشخاص في سن 55 عاما و ما فوق
فرط ضغط الدم: اذا كان مستوي الضغط الانقباضى Systolic 140 ملليمتر زئبق mmHg او اكثر،

 

او مستوي الضغط الانبساطى Diastolic 90 ملليمتر زئبق mmHg او اكثر
فرط الكولسترول: اذا كان مستوي الكولسترول في الدم 200 ملليغرام لكل ديسيلتر ملغ/ دل – mg/dL او اكثر
التدخين
مرض السكري
السمنة: اذا كانت قيمة مؤشر كتلة الجسم BMI 30 او اكثر
امراض القلب و الاوعية الدموية،

 

بما في ذلك فشل القلب heart failure)،

 

عيب في القلب،

 

التهاب القلب او عدم انتظام ضربات القلب
سكتة دماغية سابقة او نوبة اقفارية عابرة TIA – Transient ischemic attack)
مستويات مرتفعة من هوموسيستئين Homocysteine)،

 

و هو نوع من الاحماض الامينية
استخدام حبوب منع الحمل او علاج هرمونى اخر.
ثمة عوامل اخرى يمكن ان تزيد من خطر الاصابة بسكتة دماغية من بينها: تناول الكحول و استعمال المخدرات.
بالرغم من ان معدلات الاصابة بالسكتة الدماغية متساوية لدي النساء و الرجال،

 

الا ان النساء اكثر عرضة من الرجال للموت من جراء السكتة الدماغية.

 

ذوو البشرة السمراء اكثر عرضة للاصابة بسكتة دماغية من الاشخاص ذوى اصول عرقية اخرى.

تلقى الاسعاف الطبي الفورى و العاجل فور الاصابة بالسكتة الدماغية هو امر حيوى و حاسم جدا.

 

نوع العلاج يتعلق بنوع السكتة الدماغية.
السكتة الدماغية الاقفارية Ischemic stroke):
لمعالجة السكتة الدماغية الاقفارية،

 

ينبغى على الاطباء استئناف تزويد الدماغ بالدم،

 

باسرع وقت ممكن.
علاج طوارئ بواسطة الادوية – ينبغى اعطاء ادوية لتشجيع تخثر الدم في غضون ثلاث ساعات منذ لحظة ظهور الاعراض الاولي للسكتة الدماغية.

 

العلاج السريع لا يزيد فرص البقاء على قيد الحياة فحسب،

 

بل يمكن ان يساعد ايضا في تقليل المضاعفات التي قد تنجم عن السكتة الدماغية.
الجراحة او علاجات اخرى – قد يوصى الطبيب المعالج باجراء عملية جراحية لفتح شريان المسدود،

 

جزئيا او كليا.
وتشمل هذه العمليات:
– فتح الشريان CEA)
– تثبيت دعامة شبكية مرنة stent داخل التضيق CAS)
السكتة الدماغية النزفية Hemorrhagic stroke)
قد تكون الجراحة مفيدة في معالجة السكتة الدماغية النزفية او في منع السكتة الدماغية المقبلة.

 

الاجراءات الاكثر انتشارا – بضع امهات الدم Aneurysm clipping و ازالة الاوعية الدموية المشوهة AMV)ليست عديمة المخاطر.
يمكن ان يوصى الطبيب باى من هذه الاجراءات اذا كان الشخص يواجة خطرا كبيرا و متزايدا لتكون امهات الدم او تمزق اوعية دموية:
بضع امهات الدم Aneurysm clipping)
جدل / لف او ربط سد ام الدم)
ازالة الاوعية الدموية المشوهة

 

360 views

الجلطة الدماغية اسبابها وعلاجها