10:35 مساءً الجمعة 22 فبراير، 2019






الجلطة الدماغية اسبابها وعلاجها

الجلطه الدماغيه اسبابها و علاجها

اذا اصيب شخص بالسكته الدماغيه قد يشعر بشلل في جانب واحد من الجسم
ينبغى الانتباه الى العلامات المبكره التالية:

بالصور الجلطة الدماغية اسبابها وعلاجها d7ba93ab8f22b14d1ebe8c4dca99bc6e
صعوبات في المشي: اذا اصيب شخص بالسكته الدماغيه فقد يتعثر، يشعر بدوخه يفقد توازنه او يفقد قدره التنسيق بين الحواس، الحركه و الكلام)
صعوبات في التكلم: اذا اصيب شخص بالسكته الدماغيه فقد يصبح كلامه متثاقلا او قد يفقد القدره على ايجاد الكلمات المناسبه لوصف ما يحدث له و معه الحبسه او فقدان اللغه Aphasia). حاول تكرار جمله بسيطة. اذا لم تستطع فعل ذلك، فمن المحتمل انك مصاب بسكته دماغيه .

بالصور الجلطة الدماغية اسبابها وعلاجها 20160713 1025
شلل او اخدرار Numbness في جانب واحد من الجسم: اذا اصيب شخص بالسكته الدماغيه قد يفقد الاحساس، او يشعر بشلل نصفى شلل في جانب واحد من الجسم). حاول رفع كلتى ذراعيك فوق راسك في الوقت نفسه. اذا بدات احداهما بالهبوط، فمن المحتمل انك مصاب بالسكته الدماغية.

بالصور الجلطة الدماغية اسبابها وعلاجها 20160713 1026
صعوبات في الرؤية: اذا اصيب شخص بالسكته الدماغيه فقد يعانى من تشوش الرؤيه بشكل فجائي، قد يفقد الرؤيه للحظات قليله او قد يعانى من الشفع ازدواج الرؤيه او: الرؤيه المزدوجه – Diplopia)
الصداع: الصداع الذى يظهر فجاه و دون سابق انذار، او الصداع غير العادي، الذى قد يكون مصحوبا بتشنج في الرقبه الام في الوجه، الام بين العينين، تقيؤ فجائى او تغيرات في الحاله الادراكيه – قد تدل، في بعض الاحيان، على الاصابه بالسكته الدماغية.
عند معظم الناس، العلامه الاولي التى تشير الى اصابه محتمله بالسكته الدماغيه هى نوبه اقفاريه عابره TIA – Transient ischemic attack). و النوبه الاقفاريه العابره هى خلل مؤقت في ايصال الدم الى جزء واحد من الدماغ.
اعراض النوبه الاقفاريه العابره هى ذاتها اعراض السكته الدماغيه لكنها تستمر لفتره زمنيه اقصر من بضع دقائق الى 24 ساعه ثم تتلاشي و تزول دون ان تخلف اي ضرر مستديم. و قد يصاب شخص ما باكثر من نوبه اقفاريه عابره واحده و قد تكون العلامات و الاعراض المصاحبه لكل منها متماثله او مختلفة.

بالصور الجلطة الدماغية اسبابها وعلاجها 20160713 1027
ان حدوث النوبه الاقفاريه العابره لدي شخص معين قد يدل على ان هذا الشخص معرض لخطر الاصابه بسكته دماغيه قوية. كما ان من تعرض لنوبه اقفاريه عابره هو اكثر عرضه للاصابه بسكته دماغيه ممن لم يتعرض لها من قبل.

السكته الدماغيه تحدث اذا كانت ثمه مشكله او خلل في كميه الدم الوافده الى الدماغ. المسبب للسكته الدماغيه من النوع الاكثر انتشار السكته الدماغيه الاقفاريه ischemic stroke – هو توصيل كميه قليله من الدم الى الدماغ.
اما المسبب للنوع الاخر من السكته الدماغيه – السكته الدماغيه النزفيه hemorrhagic stroke – فهو وجود فائض من الدم في الجمجمة.
السكته الدماغيه الاقفاريه ischemic stroke):
يشكل هذا النوع من السكته الدماغيه حوالى 80 من السكتات الدماغية. هذه السكته تحدث عندما تضيق شرايين الدماغ او تنسد، مما يسبب انخفاضا كبيرا في كميه الدم المزوده الى الدماغ نقص الترويه – Ischemia). و هذا يمنع، بالتالي، تزويد الدماغ بالاكسجين و مواد التغذيه المختلفه مما يؤدى الى موت خلايا الدماغ خلال دقائق معدودة.
انواع السكته الدماغيه الاقفاريه الاكثر شيوعا هي:
سكته دماغيه خثاريه Thrombotic stroke – يحدث هذا النوع من السكته الدماغيه عندما تتكون خثره / جلطه Thrombus في احد الشرايين المسؤوله عن توريد الدم الى الدماغ. تخثر الدم يحدث عاده في المناطق التى كانت قد تضررت من جراء مرض تصلب الشرايين، و هو مرض تنسد فيه الشرايين بسبب تراكم الترسبات الدهنيه لويحات). هذه العمليه تحدث في احد شريانى الراس kuh – ROT – id الموجودين في مؤخر العنق و المسؤولين عن توريد الدم الى الدماغ، مثل الشرايين الاخري في منطقه الرقبه و الدماغ.
سكته دماغيه صميه او: انصماميه – strokeEmbolic يحدث هذا النوع من السكته الدماغيه عند تكون خثره او جسيم اخر في داخل احد الاوعيه الدمويه البعيده عن الدماغ، في منطقه القلب، عاده فيجرفها تيار الدم معه حتى تستقر في و عاء دموى ضيق في منطقه الدماغ. و يسمي هذا النوع من الخثره صمه embolus). هذه الحاله تنشا، اجمالا، نتيجه لاضطرابات نظم القلب في واحده من حجرتى القلب العليا الرجفان الاذينى – Atrial fibrillation)، يؤدى الى خلل في تزويد الدم و الى تكون خثرات.
السكته الدماغيه النزفيه Hemorrhagic stroke)
تحدث هذه السكته عندما يبدا احد الاوعيه الدمويه في الدماغ بالنزف او بالتمزق. هذا النزف قد يحدث نتيجه بعض الحالات الطبيه التى تؤثر على الاوعيه الدمويه مثل فرط ضغط الدم غير المعالج و امهات الدم ام الدم: توسع كيسى غير طبيعى في شريان او اكثر – Aneurysm). و ثمه سبب اخر اقل شيوعا للنزف، هو تمزق الاوعيه الدمويه و هو تشوه شريانى و ريدى AMV – Arteriovenous malformation يتمثل في كون بعض الاوعيه الدمويه رقيقه الجدران، مما يؤدى الى تمزقها بسهولة. و هو تشوه خلقي.
هنالك نوعان من السكته الدماغيه النزفية:
نزيف داخل الدماغ – في هذا النوع من السكته الدماغيه ينفجر احد الاوعيه الدمويه الموجوده في داخل الدماغ فيتدفق الدم الى انسجه الدماغ من حوله، مما يسبب ضررا لخلايا الدماغ. كذلك خلايا الدماغ الموجوده ما و راء التسرب لا تحصل على امدادات منتظمه من الدم فيصيبها الضرر، هى الاخرى.
وقد يسبب فرط ضغط الدم، مع الوقت، سكته دماغيه من هذا النوع. فمع مرور الوقت، يمكن لفرط ضغط الدم ان يجعل الاوعيه الدمويه الصغيره الموجوده داخل الدماغ اكثر هشاشه و اكثر عرضه للتشقق و التمزق.
نزف تحت العنكبوتيه – في هذا النوع من السكته الدماغيه يبدا النزف في احد الشرايين الكبيره او في منطقه سطح الدماغ فيتدفق الدم في الحيز ما بين الدماغ و الجمجمة. هذا النوع من النزيف يكون مصحوبا، عاده بصداع قوى جدا و فجائي.
هذا النوع من السكته الدماغيه ينجم، غالبا، عن تمزق او تسلخ واحده او اكثر من امهات الدم، التى قد تتكون و تكبر مع الوقت، او قد تكون خلقيه منذ الولادة). بعد بدء النزف، قد تتوسع الاوعيه الدمويه في الدماغ و تضيق بطريقه غير منتظمه تشنج و عائى – vasospasm)، مما قد يسبب ضررا للخلايا جراء الهبوط الاضافى في تزويد اجزاء الدماغ الاخري بالدم.
هنالك العديد من العوامل التى يمكن ان تزيد من احتمال التعرض لسكته دماغية. كما ان بعض هذه العوامل قد يزيد، ايضا، احتمال الاصابه بالجلطه السكتة القلبيه احتشاء عضل القلب الحاد – AMI – Acute myocardial infarction).
عوامل الخطر للاصابه بسكته دماغيه تشمل:
السن: الاشخاص في سن 55 عاما و ما فوق
فرط ضغط الدم: اذا كان مستوي الضغط الانقباضى Systolic 140 ملليمتر زئبق mmHg او اكثر، او مستوي الضغط الانبساطى Diastolic 90 ملليمتر زئبق mmHg او اكثر
فرط الكولسترول: اذا كان مستوي الكولسترول في الدم 200 ملليغرام لكل ديسيلتر ملغ/ دل – mg/dL او اكثر
التدخين
مرض السكري
السمنة: اذا كانت قيمه مؤشر كتله الجسم BMI 30 او اكثر
امراض القلب و الاوعيه الدمويه بما في ذلك فشل القلب heart failure)، عيب في القلب، التهاب القلب او عدم انتظام ضربات القلب
سكته دماغيه سابقه او نوبه اقفاريه عابره TIA – Transient ischemic attack)
مستويات مرتفعه من هوموسيستئين Homocysteine)، و هو نوع من الاحماض الامينية
استخدام حبوب منع الحمل او علاج هرمونى اخر.
ثمه عوامل اخري يمكن ان تزيد من خطر الاصابه بسكته دماغيه من بينها: تناول الكحول و استعمال المخدرات.
بالرغم من ان معدلات الاصابه بالسكته الدماغيه متساويه لدي النساء و الرجال، الا ان النساء اكثر عرضه من الرجال للموت من جراء السكته الدماغية. ذوو البشره السمراء اكثر عرضه للاصابه بسكته دماغيه من الاشخاص ذوى اصول عرقيه اخرى.

تلقى الاسعاف الطبى الفورى و العاجل فور الاصابه بالسكته الدماغيه هو امر حيوى و حاسم جدا. نوع العلاج يتعلق بنوع السكته الدماغية.
السكته الدماغيه الاقفاريه Ischemic stroke):
لمعالجه السكته الدماغيه الاقفاريه ينبغى على الاطباء استئناف تزويد الدماغ بالدم، باسرع وقت ممكن.
علاج طوارئ بواسطه الادويه – ينبغى اعطاء ادويه لتشجيع تخثر الدم في غضون ثلاث ساعات منذ لحظه ظهور الاعراض الاولي للسكته الدماغية. العلاج السريع لا يزيد فرص البقاء على قيد الحياه فحسب، بل يمكن ان يساعد ايضا في تقليل المضاعفات التى قد تنجم عن السكته الدماغية.
الجراحه او علاجات اخري – قد يوصى الطبيب المعالج باجراء عمليه جراحيه لفتح شريان المسدود، جزئيا او كليا.
وتشمل هذه العمليات:
– فتح الشريان CEA)
– تثبيت دعامه شبكيه مرنه stent داخل التضيق CAS)
السكته الدماغيه النزفيه Hemorrhagic stroke)
قد تكون الجراحه مفيده في معالجه السكته الدماغيه النزفيه او في منع السكته الدماغيه المقبلة. الاجراءات الاكثر انتشارا – بضع امهات الدم Aneurysm clipping و ازاله الاوعيه الدمويه المشوهه AMV)ليست عديمه المخاطر.
يمكن ان يوصى الطبيب باى من هذه الاجراءات اذا كان الشخص يواجه خطرا كبيرا و متزايدا لتكون امهات الدم او تمزق اوعيه دموية:
بضع امهات الدم Aneurysm clipping)
جدل / لف او ربط سد ام الدم)
ازاله الاوعيه الدمويه المشوهة

 

325 views

الجلطة الدماغية اسبابها وعلاجها