اعراض وعلاج الغيبوبة الكبدية

اعراض وعلاج الغيبوبة الكبدية

صوره اعراض وعلاج الغيبوبة الكبدية

الاعتلال الدماغي الكبدي بالانجليزية: Hepatic encephalopathy ويسمي أيضا السبات الكبدي أو الاعتلال الدماغي البابي الجهازي هُو متلازمة عصبية نفْسية تصيب المريض نتيجة فشل الكبد بسَبب مرض الكبد سواءَ كَان مرضا مزمنا كتليف الكبد أو مرضا حِادا
يمكن تشخيص الاعتلال الدماغي الكبدي فَقط بَعد استبعاد المسببات العصبية والنفسية
والامراض المعدية
وغيرها مِن مشاكل التمثيل الغذائي
في الانسان الطبيعي يتعامل الكبد مَع المواد السامة ويحولها لمواد غَير سامة لتخرج خارِج الجسم ولكن مَع الاختلال الشديد فِي وظيفة الكبد تتراكم المواد السامة فِي الدم وتؤدي الي اختلال وظيفة خلايا الدماغ.

اذا كَان هُناك أيضا ارتفاع فِي ضغط الدم فِي الوريد البابي الكبدي سوفَ يتجاوز الدم الَّذِي ياتي الي الوريد البابي الكبد مِن الامعاءَ نظام التنقية فِي الكبد
وبالتالي سوفَ تمر المواد السامة مباشرة الي الدماغ
من دون تعديل أو تنقيته
ويمكن ان تشمل علامات الاعتلال الدماغي الكبدي ضعف الادراك
رعشة
وانخفاض مستوي الوعي متضمنا غيبوبة وتسمي غيبوبة كبدية
واستسقاءَ الدماغ
وفي نِهاية المطاف الموت.

 

الاعراض والعلامات

الاعتلال الدماغي الكبدي يؤدي الي تغيير فِي الوظيفة الادراكية وتتراوحِ مِن خلل غَير ملحوظ فِي الوظائف العقلية العليا فِي الحالات الخفيفة الي غيبوبة فِي الحالات الشديدة واذا تركت الحالة دون علاج يُمكن ان يؤدي اعتلال الدماغ الكبدي الحاد الي الموت.

من العلامات الاولي للاعتلال الدماغي الكبدي هُو ظاهرة ” عكْس الليل والنهار” وبمعني آخر يميل المرضي الي النوم اثناءَ النهار والبقاءَ مستيقظين اثناءَ الليل
ومن العلامات الاولي الاخري للاعتلال الدماغي الكبدي هُو ضعف فِي الادراك المكاني ويتضحِ هَذا عِند ملاحظة قدرة المريض الضعيفة علي رسم صور صغيرة أو نسخها مِثل النجوم عقارب ساعة أو ضعف قدرته علي توصيل عدَد مِن النقاط المرتبة عشوائيا علي ورقة بيضاءَ والذي يسمي باختبار توصيل الارقام.[1]

العوامل المساعدة لتسريع ظهور الاعتلال الدماغي الكبدى

يعتمد ظهور الاعتلال الكبدي الدماغي بالاساس علي سوء وتفاقم حِالة الكبد ولكنها قَد تعتمد علي عوامل اخري ويسَهل علاجها فلذلِك يَجب البحث عَن السَبب المساعد لظهور الاعتلال الكبدي وعلاجه فقد يتحسن المريض.

صوره اعراض وعلاج الغيبوبة الكبدية

عمليا أي اضطراب فِي الايض قَد يسَبب اعتلال دماغي كبدي واهم هَذه الاضطرابات هي:-

  • نقص صوديوم الدم وغالبا ما تنشا نتيجة للعلاج مدر للبول
    او نتيجة الوذمة والاستسقاءَ فِي مراحل متقدمة مِن تليف الكبد.
  • نقص بوتاسيوم الدم أيضا فِي كثِير مِن الاحيان نتيجة لاستخدام مدر للبول).
  • قلوية الدم.
  • حدوث جفاف.
  • نقص السكر فِي الدم وهو شَرط مَع الناس الَّتِي هِي عرضة لتليف الكبد).
  • الفشل الكلوي حِتّى الدرجات البسيطة مِنه.
  • هُناك ادوية تساعد علي ظهور الاعتلال الدماغ الكبدي
    تشمل هَذه الادوية البنزوديازيبينات علي سبيل المثال
    ديازيبام)
    والمخدرات
    ومدرات البول
    تناول الكحول
    سواءَ كَان أو لَم يكن هُو سَبب اصابة الكبد بالمرض.
  • العدوي وهي أهم العوامل المساعدة علي ظهور الاعتلال الدماغي الكبدي ففي بَعض حِالات العدوي باي مِن امراض الكبد المعدية قَد لا يُوجد أي عرض سوي الاعتلال الدماغي الكبدي وهَذه ظاهرة متكررة فِي المرضي المصابين باستسقاءوحدوث عدوي جرثومية.
  • عدَم امتثال المريض للتعليمات الطبية بتقليل وتحديد كمية البروتين الَّتِي يتناولها نظرا لعدَم استساغة العامة للحمية المنخفضة البروتين.
  • نزيف فِي المعدة أو الامعاءَ الدقيقة وكلاهما يحدثان بنسبة عالية فِي مرضي الكبد و/ أو ارتفاع ضغط الدم فِي الوريد البابي الكبدي لان الدم يحتَوي علي كميات كبيرة مِن البروتين فِي شََكل بروتينات البلازما وخضاب الدم وبالتالي
    فان وجود الدم فِي المعدة أو الامعاءَ الدقيقة يمثل حِمل مِن البروتين ونتيجة لعملية التمثيل الغذائي الجرثومي فِي تجويف الامعاء
    يتِم تحويلها الي منتجات محتملة السمية مِثل الامونيا.
  • بعض العمليات الجراحية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم فِي الوريد البابي الكبدي قَد تؤدي الي تطوير اعتلال الدماغ الكبدي علي سبيل المثال
    عمليات لتخفيف الضغط فِي الوريد البابي عَن طريق توصيله الي وريد الطحال وقد يترتب عَليه تحويل الدم الوريدي بعيدا عَن الكبد
    وهَذا يَعني ان الامونيا الَّتِي يحملها الدم مِن هَذا القبيل لَن تَكون قادرة علي ان تنقي عَن طريق الكبد.

صوره اعراض وعلاج الغيبوبة الكبدية

تقسيمات ومراحل الاعتلال الدماغي الكبدى

في المؤتمر العالمي لامراض الجهاز الهضمي والذي عقد عام 1998 فِي فيينا
تم وَضع اقتراحِ لتصنيف اعتلال الدماغ الكبدي ووفقا لهَذا التصنيف
اعتلال الدماغ الكبدي ينقسم الي ثلاث انواع[2]:-

  • نوع ا = النوع الحاد ويصف اعتلال الدماغ الكبدي المرتبط بالفشل الكبدي الحاد
  • النوع ب وهو نتيجة عمليات جراحية لتحويل مجري الدم مِن الوريد البابي الكبدي الي الاوردة الجهازية فِي الجسم مَع عدَم وجود مرض فِي الكبد
  • نوع ج = تليف الكبد ويحدث فِي المرضي الَّذِين يعانون مِن تليف الكبد.

بالاضافة الي ذلِك فمدة وخصائص الاعتلال الدماغي الكبدي تقسم الى :-

  • نوبي أي علي هيئة نوبات).
  • مستديمة.
  • لا تكاد تذكر.

العلاج

  1. تنظيم الغذاء
  2. علاج انخفاض مستوي البوتاسيوم
  3. سكر اللاكتيلوز
  4. المضادات الحيوية
  5. ريفاكسيمين Rifaximin
  6. مضادات البينزوديازبينات
    ل – اورنثين ل – اسبرتات.

صوره اعراض وعلاج الغيبوبة الكبدية

الغذاء

في الماضي كَان يعتقد ان تناول البروتين حِتّى بمستويات عادية يزيد مِن خطر الاصابة باعتلال دماغي كبدي ولكن قَد تبين ان ذلِك غَير صحيح
بالاضافة الي ان عدَد كبير مِن الاشخاص الَّذِين يعانون مِن امراض الكبد المزمنة يعانون مِن سوء التغذية مما يتطلب كمية كافية مِن البروتين للمحافظة علي وزن مسقر
لذلِك يوصي باتباع نظام غذائي يحتَوي علي كمية كافية مِن البروتين والطاقة.[3][4]

  • هل الغيبوبة الكبدية تؤدى للوفاة
  • غيبوبة الكبد تؤدى الى الموت
  • علاج السبات الكبدي
  • هل الغيبوبه الكبديه تؤدي الي الوفاه
  • الغيبوبة الكبديه معنها الوفاه
  • مستوى الاعتلال الدماغي الكبدي مستوى الادراك
  • هل غيبوبة الكبد تودى الى الوفاة
الغيبوبة الكبدية 513 مشاهده
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Loading...