يوم الخميس 10:55 مساءً 19 سبتمبر 2019



اعراض وعلاج الغيبوبة الكبدية

اعراض و علاج الغيبوبة الكبدية

صور اعراض وعلاج الغيبوبة الكبدية

صور

الاعتلال الدماغى الكبدى بالانجليزية: Hepatic encephalopathy و يسمي ايضا السبات الكبدى او الاعتلال الدماغى البابي الجهازى هو متلازمة عصبية نفسية تصيب المريض نتيجة فشل الكبد بسبب مرض الكبد سواء كان مرضا مزمنا كتليف الكبد او مرضا حادا.

 

يمكن تشخيص الاعتلال الدماغى الكبدى فقط بعد استبعاد المسببات العصبية و النفسية،

 

و الامراض المعدية،

 

و غيرها من مشاكل التمثيل الغذائي.

 

فى الانسان الطبيعي يتعامل الكبد مع المواد السامة و يحولها لمواد غير سامة لتخرج خارج الجسم و لكن مع الاختلال الشديد في و ظيفة الكبد تتراكم المواد السامة في الدم و تؤدي الى اختلال و ظيفة خلايا الدماغ.

اذا كان هناك ايضا ارتفاع في ضغط الدم في الوريد البابي الكبدي سوف يتجاوز الدم الذى ياتى الى الوريد البابي الكبد من الامعاء نظام التنقية في الكبد،

 

و بالتالي سوف تمر المواد السامة مباشرة الى الدماغ،

 

من دون تعديل او تنقيته.

 

و يمكن ان تشمل علامات الاعتلال الدماغي الكبدي ضعف الادراك،

 

رعشة،

 

و انخفاض مستوي الوعى متضمنا غيبوبة و تسمي غيبوبة كبدية،

 

و استسقاء الدماغ،

 

و في نهاية المطاف الموت.

 

الاعراض و العلامات

الاعتلال الدماغى الكبدى يؤدى الى تغيير في الوظيفة الادراكية و تتراوح من خلل غير ملحوظ في الوظائف العقلية العليا في الحالات الخفيفة الى غيبوبة في الحالات الشديدة و اذا تركت الحالة دون علاج يمكن ان يؤدي اعتلال الدماغ الكبدى الحاد الى الموت.

من العلامات الاولي للاعتلال الدماغي الكبدي هو ظاهرة ” عكس الليل و النهار” و بمعنى اخر يميل المرضي الى النوم اثناء النهار و البقاء مستيقظين اثناء الليل.

 

و من العلامات الاولي الاخرى للاعتلال الدماغي الكبدي هو ضعف في الادراك المكاني و يتضح هذا عند ملاحظة قدرة المريض الضعيفة على رسم صور صغيرة او نسخها مثل النجوم عقارب ساعة او ضعف قدرتة على توصيل عدد من النقاط المرتبة عشوائيا على و رقة بيضاء و الذى يسمي باختبار توصيل الارقام.[1]

العوامل المساعدة لتسريع ظهور الاعتلال الدماغي الكبدى

يعتمد ظهور الاعتلال الكبدي الدماغي بالاساس على سوء و تفاقم حالة الكبد و لكنها قد تعتمد على عوامل اخرى و يسهل علاجها فلذلك يجب البحث عن السبب المساعد لظهور الاعتلال الكبدي و علاجة فقد يتحسن المريض.

صور اعراض وعلاج الغيبوبة الكبدية

عمليا اي اضطراب في الايض قد يسبب اعتلال دماغي كبدى و اهم هذه الاضطرابات هي:-

  • نقص صوديوم الدم و غالبا ما تنشا نتيجة للعلاج مدر للبول،

     

    او نتيجة الوذمة و الاستسقاء في مراحل متقدمة من تليف الكبد.
  • نقص بوتاسيوم الدم ايضا في كثير من الاحيان نتيجة لاستخدام مدر للبول).
  • قلوية الدم.
  • حدوث جفاف.
  • نقص السكر في الدم وهو شرط مع الناس التي هي عرضة لتليف الكبد).
  • الفشل الكلوى حتى الدرجات البسيطة منه.
  • هناك ادوية تساعد على ظهور الاعتلال الدماغ الكبدي.

     

    تشمل هذه الادوية البنزوديازيبينات على سبيل المثال،

     

    ديازيبام)،

     

    و المخدرات،

     

    و مدرات البول.

     

    تناول الكحول،

     

    سواء كان او لم يكن هو سبب اصابة الكبد بالمرض.
  • العدوي و هي اهم العوامل المساعدة على ظهور الاعتلال الدماغي الكبدي ففى بعض حالات العدوي باى من امراض الكبد المعدية قد لا يوجد اي عرض سوي الاعتلال الدماغي الكبدي و هذه ظاهرة متكررة في المرضي المصابين باستسقاءوحدوث عدوي جرثومية.
  • عدم امتثال المريض للتعليمات الطبية بتقليل و تحديد كمية البروتين التي يتناولها نظرا لعدم استساغة العامة للحمية المنخفضة البروتين.
  • نزيف في المعدة او الامعاء الدقيقة وكلاهما يحدثان بنسبة عالية في مرضي الكبد و / او ارتفاع ضغط الدم في الوريد البابي الكبدى لان الدم يحتوى على كميات كبيرة من البروتين في شكل بروتينات البلازما و خضاب الدم و بالتالي،

     

    فان وجود الدم في المعدة او الامعاء الدقيقة يمثل حمل من البروتين و نتيجة لعملية التمثيل الغذائى الجرثومى في تجويف الامعاء،

     

    يتم تحويلها الى منتجات محتملة السمية مثل الامونيا.
  • بعض العمليات الجراحية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم في الوريد البابي الكبدي قد تؤدي الى تطوير اعتلال الدماغ الكبدى على سبيل المثال،

     

    عمليات لتخفيف الضغط في الوريد البابي عن طريق توصيلة الى و ريد الطحال و قد يترتب عليه تحويل الدم الوريدى بعيدا عن الكبد.

     

    و هذا يعني ان الامونيا التي يحملها الدم من هذا القبيل لن تكون قادرة على ان تنقي عن طريق الكبد.

http://www.al-eman.com/aleman/others/recommendation-image/5068.jpg

تقسيمات و مراحل الاعتلال الدماغي الكبدى

فى المؤتمر العالمي لامراض الجهاز الهضمى و الذى عقد عام 1998 في فيينا،

 

تم وضع اقتراح لتصنيف اعتلال الدماغ الكبدى و وفقا لهذا التصنيف،

 

اعتلال الدماغ الكبدى ينقسم الى ثلاث انواع[2]:-

  • نوع ا = النوع الحاد و يصف اعتلال الدماغ الكبدى المرتبط بالفشل الكبدي الحاد
  • النوع ب و هو نتيجة عمليات جراحية لتحويل مجري الدم من الوريد البابي الكبدي الى الاوردة الجهازية في الجسم مع عدم وجود مرض في الكبد
  • نوع ج = تليف الكبد و يحدث في المرضي الذين يعانون من تليف الكبد.

بالاضافة الى ذلك فمدة و خصائص الاعتلال الدماغي الكبدي تقسم الى :-

  • نوبي اي على هيئة نوبات).
  • مستديمة.
  • لا تكاد تذكر.

العلاج

  1. تنظيم الغذاء
  2. علاج انخفاض مستوي البوتاسيوم
  3. سكر اللاكتيلوز
  4. المضادات الحيوية
  5. ريفاكسيمين Rifaximin
  6. مضادات البينزوديازبينات.

     

    ل – اورنثين ل – اسبرتات.

http://www.watanserb.com/archive1/wp-content/uploads/media/k2/items/src/6dc524a153c15af2b16311d73a404081.jpg

الغذاء

فى الماضى كان يعتقد ان تناول البروتين حتى بمستويات عادية يزيد من خطر الاصابة باعتلال دماغى كبدى و لكن قد تبين ان ذلك غير صحيح.

 

بالاضافة الى ان عدد كبير من الاشخاص الذين يعانون من امراض الكبد المزمنة يعانون من سوء التغذية مما يتطلب كمية كافية من البروتين للمحافظة على وزن مسقر.

 

لذلك يوصي باتباع نظام غذائى يحتوى على كمية كافية من البروتين و الطاقة.[3][4]
  • هل الغيبوبة الكبدية تؤدى للوفاة
  • غيبوبة الكبد تؤدى الى الموت
  • اعراض الغيبوبة الكبدية
  • اعراض غيبوبة الموت

1٬137 views

اعراض وعلاج الغيبوبة الكبدية