6:59 صباحًا الثلاثاء 24 أكتوبر، 2017

اعراض وعلاج الغيبوبة الكبدية



اعراض و علاج ألغيبوبه ألكبديه

صوره اعراض وعلاج الغيبوبة الكبدية

الاعتلال ألدماغى ألكبدى بالانجليزية Hepatic encephalopathy و يسمى ايضا ألسبات ألكبدى او ألاعتلال ألدماغى ألبابى ألجهازى هُو متلازمه عصبيه نفْسيه تصيب ألمريض نتيجة فشل ألكبد بسَبب مرض ألكبد سواءَ كَان مرضا مزمنا كتليف ألكبد او مرضا حِادا.
يمكن تشخيص ألاعتلال ألدماغى ألكبدى فَقط بَعد أستبعاد ألمسببات ألعصبيه و ألنفسيه ،

والامراض ألمعديه ،

وغيرها مِن مشاكل ألتمثيل ألغذائي.
فى ألانسان ألطبيعى يتعامل ألكبد مَع ألمواد ألسامه و يحولها لمواد غَير سامه لتخرج خارِج ألجسم و لكن مَع ألاختلال ألشديد فِى و ظيفه ألكبد تتراكم ألمواد ألسامه فِى ألدم و تؤدى الي أختلال و ظيفه خلايا ألدماغ.

اذا كَان هُناك ايضا أرتفاع فِى ضغط ألدم فِى ألوريد ألبابى ألكبدى سوفَ يتجاوز ألدم ألَّذِى ياتى الي ألوريد ألبابى ألكبد مِن ألامعاءَ نظام ألتنقيه فِى ألكبد،
وبالتالى سوفَ تمر ألمواد ألسامه مباشره الي ألدماغ،
من دون تعديل او تنقيته.
ويمكن أن تشمل علامات ألاعتلال ألدماغى ألكبدى ضعف ألادراك،
رعشه ،

وانخفاض مستوى ألوعى متضمنا غيبوبه و تسمى غيبوبه كبديه ،

واستسقاءَ ألدماغ،
وفى نِهاية ألمطاف ألموت.

 

الاعراض و ألعلامات

الاعتلال ألدماغى ألكبدى يؤدى الي تغيير فِى ألوظيفه ألادراكيه و تتراوحِ مِن خلل غَير ملحوظ فِى ألوظائف ألعقليه ألعليا فِى ألحالات ألخفيفه الي غيبوبه فِى ألحالات ألشديده و أذا تركت ألحالة دون علاج يُمكن أن يؤدى أعتلال ألدماغ ألكبدى ألحاد الي ألموت.

من ألعلامات ألاولى للاعتلال ألدماغى ألكبدى هُو ظاهره ” عكْس ألليل و ألنهار” و بمعنى آخر يميل ألمرضى الي ألنوم أثناءَ ألنهار و ألبقاءَ مستيقظين أثناءَ ألليل.
ومن ألعلامات ألاولى ألاخرى للاعتلال ألدماغى ألكبدى هُو ضعف فِى ألادراك ألمكانى و يتضحِ هَذا عِند ملاحظه قدره ألمريض ألضعيفه على رسم صور صغيرة او نسخها مِثل ألنجوم عقارب ساعة او ضعف قدرته على توصيل عدَد مِن ألنقاط ألمرتبه عشوائيا على و رقه بيضاءَ و ألذى يسمى باختبار توصيل ألارقام.[1]

العوامل ألمساعدة لتسريع ظهور ألاعتلال ألدماغى ألكبدى

يعتمد ظهور ألاعتلال ألكبدى ألدماغى بالاساس على سوء و تفاقم حِالة ألكبد و لكنها قَد تعتمد على عوامل أخرى و يسَهل علاجها فلذلِك يَجب ألبحث عَن ألسَبب ألمساعد لظهور ألاعتلال ألكبدى و علاجه فقد يتحسن ألمريض.

صوره اعراض وعلاج الغيبوبة الكبدية

عمليا اى أضطراب فِى ألايض قَد يسَبب أعتلال دماغى كبدى و أهم هَذه ألاضطرابات هي:-

  • نقص صوديوم ألدم و غالبا ما تنشا نتيجة للعلاج مدر للبول،
    او نتيجة ألوذمه و ألاستسقاءَ فِى مراحل متقدمه مِن تليف ألكبد.
  • نقص بوتاسيوم ألدم ايضا فِى كثِير مِن ألاحيان نتيجة لاستخدام مدر للبول).
  • قلويه ألدم.
  • حدوث جفاف.
  • نقص ألسكر فِى ألدم و هو شَرط مَع ألناس ألَّتِى هِى عرضه لتليف ألكبد).
  • الفشل ألكلوى حِتّي ألدرجات ألبسيطة مِنه.
  • هُناك أدويه تساعد على ظهور ألاعتلال ألدماغ ألكبدي.
    تشمل هَذه ألادويه ألبنزوديازيبينات على سبيل ألمثال،
    ديازيبام)،
    والمخدرات،
    ومدرات ألبول.
    تناول ألكحول،
    سواءَ كَان او لَم يكن هُو سَبب أصابة ألكبد بالمرض.
  • العدوى و هى اهم ألعوامل ألمساعدة على ظهور ألاعتلال ألدماغى ألكبدى ففى بَعض حِالات ألعدوى باى مِن أمراض ألكبد ألمعديه قَد لا يُوجد اى عرض سوى ألاعتلال ألدماغى ألكبدى و هَذه ظاهره متكرره فِى ألمرضى ألمصابين باستسقاءوحدوث عدوى جرثوميه .
  • عدَم أمتثال ألمريض للتعليمات ألطبيه بتقليل و تحديد كميه ألبروتين ألَّتِى يتناولها نظرا لعدَم أستساغه ألعامة للحميه ألمنخفضه ألبروتين.
  • نزيف فِى ألمعده او ألامعاءَ ألدقيقة و كلاهما يحدثان بنسبة عاليه فِى مرضى ألكبد و / او أرتفاع ضغط ألدم فِى ألوريد ألبابى ألكبدى لان ألدم يحتَوى على كميات كبيرة مِن ألبروتين فِى شََكل بروتينات ألبلازما و خضاب ألدم و بالتالي،
    فان و جود ألدم فِى ألمعده او ألامعاءَ ألدقيقة يمثل حِمل مِن ألبروتين و نتيجة لعملية ألتمثيل ألغذائى ألجرثومى فِى تجويف ألامعاء،
    يتِم تحويلها الي منتجات محتمله ألسميه مِثل ألامونيا.
  • بعض ألعمليات ألجراحيه ألمستخدمة لعلاج أرتفاع ضغط ألدم فِى ألوريد ألبابى ألكبدى قَد تؤدى الي تطوير أعتلال ألدماغ ألكبدى على سبيل ألمثال،
    عمليات لتخفيف ألضغط فِى ألوريد ألبابى عَن طريق توصيله الي و ريد ألطحال و قد يترتب عَليه تحويل ألدم ألوريدى بعيدا عَن ألكبد.
    وهَذا يَعنى أن ألامونيا ألَّتِى يحملها ألدم مِن هَذا ألقبيل لَن تَكون قادره على أن تنقى عَن طريق ألكبد.

http://www.al-eman.com/aleman/others/recommendation-image/5068.jpg

تقسيمات و مراحل ألاعتلال ألدماغى ألكبدى

فى ألمؤتمر ألعالمى لامراض ألجهاز ألهضمى و ألذى عقد عام 1998 فِى فيينا،
تم و َضع أقتراحِ لتصنيف أعتلال ألدماغ ألكبدى و وفقا لهَذا ألتصنيف،
اعتلال ألدماغ ألكبدى ينقسم الي ثلاث أنواع[2]:-

  • نوع أ = ألنوع ألحاد و يصف أعتلال ألدماغ ألكبدى ألمرتبط بالفشل ألكبدى ألحاد
  • النوع ب و هو نتيجة عمليات جراحيه لتحويل مجرى ألدم مِن ألوريد ألبابى ألكبدى الي ألاورده ألجهازيه فِى ألجسم مَع عدَم و جود مرض فِى ألكبد
  • نوع ج = تليف ألكبد و يحدث فِى ألمرضى ألَّذِين يعانون مِن تليف ألكبد.

بالاضافه الي ذلِك فمدة و خصائص ألاعتلال ألدماغى ألكبدى تقسم ألى :-

  • نوبى اى على هيئه نوبات).
  • مستديمه .
  • لا تكاد تذكر.

العلاج

  1. تنظيم ألغذاء
  2. علاج أنخفاض مستوى ألبوتاسيوم
  3. سكر أللاكتيلوز
  4. المضادات ألحيوية
  5. ريفاكسيمين Rifaximin
  6. مضادات ألبينزوديازبينات.
    ل – أورنثين ل – أسبرتات.

http://www.watanserb.com/archive1/wp-content/uploads/media/k2/items/src/6dc524a153c15af2b16311d73a404081.jpg

الغذاء

فى ألماضى كَان يعتقد أن تناول ألبروتين حِتّي بمستويات عاديه يزيد مِن خطر ألاصابة باعتلال دماغى كبدى و لكن قَد تبين أن ذلِك غَير صحيح.
بالاضافه الي أن عدَد كبير مِن ألاشخاص ألَّذِين يعانون مِن أمراض ألكبد ألمزمنه يعانون مِن سوء ألتغذيه مما يتطلب كميه كافيه مِن ألبروتين للمحافظة على و زن مسقر.
لذلِك يوصى باتباع نظام غذائى يحتَوى على كميه كافيه مِن ألبروتين و ألطاقة .
[3][4]

  • هل الغيبوبة الكبدية تؤدى للوفاة
  • غيبوبة الكبد تؤدى الى الموت
  • علاج السبات الكبدي
  • اعراض الغيبوبة الكبدية
749 views

اعراض وعلاج الغيبوبة الكبدية