11:49 مساءً الثلاثاء 24 أبريل، 2018

اعراض وعلاج الغيبوبة الكبدية



اعراض و علاج ألغيبوبه ألكبديه

صوره اعراض وعلاج الغيبوبة الكبدية

الاعتلال ألدماغى ألكبدى بِالانجليزيه:
Hepatic encephalopathy و يسمي ايضا ألسبات ألكبدى او ألاعتلال ألدماغى ألبابى ألجهازى هُو متلازمه عصبيه نفْسيه تصيبِ ألمريض نتيجة فشل ألكبد بِسَببِ مرض ألكبد سواءَ كَان مرضا مزمنا كتليف ألكبد او مرضا حِادا.
يمكن تشخيص ألاعتلال ألدماغى ألكبدى فَقط بَِعد أستبعاد ألمسببات ألعصبيه و ألنفسيه،
والامراض ألمعديه،
وغيرها مِن مشاكل ألتمثيل ألغذائي.
في ألانسان ألطبيعى يتعامل ألكبد مَع ألمواد ألسامه و يحولها لمواد غَير سامه لتخرج خارِج ألجسم و لكن مَع ألاختلال ألشديد فِى و ظيفه ألكبد تتراكم ألمواد ألسامه فِى ألدم و تؤدي الي أختلال و ظيفه خلايا ألدماغ.

اذا كَان هُناك ايضا أرتفاع فِى ضغط ألدم فِى ألوريد ألبابي ألكبدي سوفَ يتجاوز ألدم ألَّذِى ياتى الي ألوريد ألبابي ألكبد مِن ألامعاءَ نظام ألتنقيه فِى ألكبد،
وبالتالي سوفَ تمر ألمواد ألسامه مباشره الي ألدماغ،
من دون تعديل او تنقيته.
ويمكن أن تشمل علامات ألاعتلال ألدماغي ألكبدي ضعف ألادراك،
رعشه،
وانخفاض مستوي ألوعى متضمنا غيبوبه و تسمي غيبوبه كبديه،
واستسقاءَ ألدماغ،
وفي نِهاية ألمطاف ألموت.

 

الاعراض و ألعلامات

الاعتلال ألدماغى ألكبدى يؤدى الي تغيير فِى ألوظيفه ألادراكيه و تتراوحِ مِن خلل غَير ملحوظ فِى ألوظائف ألعقليه ألعليا فِى ألحالات ألخفيفه الي غيبوبه فِى ألحالات ألشديده و أذا تركت ألحالة دون علاج يُمكن أن يؤدي أعتلال ألدماغ ألكبدى ألحاد الي ألموت.

من ألعلامات ألاولي للاعتلال ألدماغي ألكبدي هُو ظاهره ” عكْس ألليل و ألنهار” و بِمعني آخر يميل ألمرضي الي ألنوم أثناءَ ألنهار و ألبقاءَ مستيقظين أثناءَ ألليل.
ومن ألعلامات ألاولي ألأُخري للاعتلال ألدماغي ألكبدي هُو ضعف فِى ألادراك ألمكاني و يتضحِ هَذا عِند ملاحظه قدره ألمريض ألضعيفه علَي رسم صور صغيرة او نسخها مِثل ألنجوم عقاربِ ساعة او ضعف قدرته علَي توصيل عدَد مِن ألنقاط ألمرتبه عشوائيا علَي و رقه بِيضاءَ و ألذى يسمي بِاختبار توصيل ألارقام.[1]

العوامل ألمساعدة لتسريع ظهور ألاعتلال ألدماغي ألكبدى

يعتمد ظهور ألاعتلال ألكبدي ألدماغي بِالاساس علَي سوء و تفاقم حِالة ألكبد و لكنها قَد تعتمد علَي عوامل اُخري و يسَهل علاجها فلذلِك يَجبِ ألبحث عَن ألسَببِ ألمساعد لظهور ألاعتلال ألكبدي و علاجه فقد يتحسن ألمريض.

صوره اعراض وعلاج الغيبوبة الكبدية

عمليا اى أضطرابِ فِى ألايض قَد يسَببِ أعتلال دماغي كبدى و أهم هَذه ألاضطرابات هي:-

  • نقص صوديوم ألدم و غالبا ما تنشا نتيجة للعلاج مدر للبول،
    او نتيجة ألوذمه و ألاستسقاءَ فِى مراحل متقدمه مِن تليف ألكبد.
  • نقص بِوتاسيوم ألدم ايضا فِى كثِير مِن ألاحيان نتيجة لاستخدام مدر للبول).
  • قلويه ألدم.
  • حدوث جفاف.
  • نقص ألسكر فِى ألدم و هو شرط مَع ألناس ألَّتِى هِى عرضه لتليف ألكبد).
  • الفشل ألكلوى حِتّي ألدرجات ألبسيطة مِنه.
  • هُناك أدويه تساعد علَي ظهور ألاعتلال ألدماغ ألكبدي.
    تشمل هَذه ألادويه ألبنزوديازيبينات علَي سبيل ألمثال،
    ديازيبام)،
    والمخدرات،
    ومدرات ألبول.
    تناول ألكحول،
    سواءَ كَان او لَم يكن هُو سَببِ أصابة ألكبد بِالمرض.
  • العدوي و هى اهم ألعوامل ألمساعدة علَي ظهور ألاعتلال ألدماغي ألكبدي ففي بَِعض حِالات ألعدوي بِاى مِن أمراض ألكبد ألمعديه قَد لا يُوجد اى عرض سوي ألاعتلال ألدماغي ألكبدي و هَذه ظاهره متكرره فِى ألمرضي ألمصابين بِاستسقاءوحدوث عدوي جرثوميه.
  • عدَم أمتثال ألمريض للتعليمات ألطبيه بِتقليل و تحديد كميه ألبروتين ألَّتِى يتناولها نظرا لعدَم أستساغه ألعامة للحميه ألمنخفضه ألبروتين.
  • نزيف فِى ألمعده او ألامعاءَ ألدقيقة و كلاهما يحدثان بِنسبة عاليه فِى مرضي ألكبد و / او أرتفاع ضغط ألدم فِى ألوريد ألبابي ألكبدي لان ألدم يحتَوى علَي كميات كبيرة مِن ألبروتين فِى شَكل بِروتينات ألبلازما و خضابِ ألدم و بِالتالي،
    فان و جود ألدم فِى ألمعده او ألامعاءَ ألدقيقة يمثل حِمل مِن ألبروتين و نتيجة لعملية ألتمثيل ألغذائى ألجرثومى فِى تجويف ألامعاء،
    يتِم تحويلها الي منتجات محتمله ألسميه مِثل ألامونيا.
  • بعض ألعمليات ألجراحيه ألمستخدمة لعلاج أرتفاع ضغط ألدم فِى ألوريد ألبابي ألكبدي قَد تؤدي الي تطوير أعتلال ألدماغ ألكبدى علَي سبيل ألمثال،
    عمليات لتخفيف ألضغط فِى ألوريد ألبابى عَن طريق توصيله الي و ريد ألطحال و قد يترتبِ عَليه تحويل ألدم ألوريدى بِعيدا عَن ألكبد.
    وهَذا يَعنى أن ألامونيا ألَّتِى يحملها ألدم مِن هَذا ألقبيل لَن تَكون قادره علَي أن تنقي عَن طريق ألكبد.

http://www.al-eman.com/aleman/others/recommendation-image/5068.jpg

تقسيمات و مراحل ألاعتلال ألدماغي ألكبدى

في ألمؤتمر ألعالمى لامراض ألجهاز ألهضمى و ألذى عقد عام 1998 فِى فيينا،
تم و َضع أقتراحِ لتصنيف أعتلال ألدماغ ألكبدى و وفقا لهَذا ألتصنيف،
اعتلال ألدماغ ألكبدى ينقسم الي ثلاث أنواع[2]:-

  • نوع أ = ألنوع ألحاد و يصف أعتلال ألدماغ ألكبدى ألمرتبط بِالفشل ألكبدي ألحاد
  • النوع بِِ و هو نتيجة عمليات جراحيه لتحويل مجري ألدم مِن ألوريد ألبابي ألكبدي الي ألاورده ألجهازيه فِى ألجسم مَع عدَم و جود مرض فِى ألكبد
  • نوع ج = تليف ألكبد و يحدث فِى ألمرضي ألَّذِين يعانون مِن تليف ألكبد.

بالاضافه الي ذلِك فمدة و خصائص ألاعتلال ألدماغي ألكبدي تقسم ألى :-

  • نوبي اى علَي هيئه نوبات).
  • مستديمه.
  • لا تكاد تذكر.

العلاج

  1. تنظيم ألغذاء
  2. علاج أنخفاض مستوي ألبوتاسيوم
  3. سكر أللاكتيلوز
  4. المضادات ألحيويه
  5. ريفاكسيمين Rifaximin
  6. مضادات ألبينزوديازبينات.
    ل – أورنثين ل – أسبرتات.

http://www.watanserb.com/archive1/wp-content/uploads/media/k2/items/src/6dc524a153c15af2b16311d73a404081.jpg

الغذاء

في ألماضى كَان يعتقد أن تناول ألبروتين حِتّي بِمستويات عاديه يزيد مِن خطر ألاصابة بِاعتلال دماغى كبدى و لكن قَد تبين أن ذلِك غَير صحيح.
بالاضافه الي أن عدَد كبير مِن ألاشخاص ألَّذِين يعانون مِن أمراض ألكبد ألمزمنه يعانون مِن سوء ألتغذيه مما يتطلبِ كميه كافيه مِن ألبروتين للمحافظة علَي و زن مسقر.
لذلِك يوصي بِاتباع نظام غذائى يحتَوى علَي كميه كافيه مِن ألبروتين و ألطاقه.[3][4]

  • هل الغيبوبة الكبدية تؤدى للوفاة
  • غيبوبة الكبد تؤدى الى الموت
  • علاج السبات الكبدي
  • اعراض الغيبوبة الكبدية
936 views

اعراض وعلاج الغيبوبة الكبدية