اعراض ضغط الدم المنخفض , ملف كامل عن ضغط الدم واعراضه

اعراض ضغط الدم المنخفض

ضغط الدم هو القوة التي يدفع فيها الدم ضد جدران الشرايين. فكل مرة ينبض بها القلب، يضخ الدم فالشرايين. يصبح ضغط الدم اعلي ما ممكن عندما ينبض القلب، ليضخ الدم. يطلق على ذلك اسم الضغط الانقباضي. عندما يصبح القلب فراحة، بين النبضات، ينخفض ضغط الدم. ذلك هو الضغط الانبساطي. تستعمل قراءة ضغط الدم هذين الرقمين. كلاهما مهم، و هما يكتبان عادة فوق بعضهما بعضا او بجانب بعضهما بعضا، ك120/80. يصبح لدي الشخص ضغط دم منخفض اذا كانت قراءة ضغط دمة 90/60 او اقل. يصبح لدي بعض الاشخاص ضغط دم منخفض طوال الوقت. و لا يصبح عندهم اعراض، و تكون القراءات المنخفضة امرا طبيعيا بالنسبة لهم. بينما عند اشخاص اخرين، ينخفض ضغط الدم تحت القيمة السوية بسبب حدث او حالة طبية ما . ربما يشكو بعض الاشخاص من اعراض ضغط الدم المنخفض عند الوقوف بسرعة كبار جدا. لا يشكل ضغط الدم المنخفض مشكلة، الا اذا تسبب بدوخة او اغماء او بصدمة فالحالات الشديدة.
مقدمة
يحصل ضغط الدم المنخفض، او نقص الضغط، عندما تكون قراءة ضغط الدم 90/60 او اقل. يصبح لدي بعض الناس ضغط الدم منخفض طوال الوقت. و عند اشخاص اخرين، ينخفض ضغط الدم دون القيم السوية بسبب حدث او حالة طبية ما . يصبح ضغط الدم المنخفض مشكلة فقط اذا تسبب بدوخة او باغماء او بصدمة فالحالات القصوى. و هنالك – و لله الحمد – علاج له. يشرح ذلك البرنامج التثقيفى ضغط الدم المنخفض، و كيف ممكن الوقاية منه و ضبطه.

ضغط الدم
تحتاج خلايا الجسم الى الاكسجين و الغذاء كى تبقي على قيد الحياة. يحمل الاكسجين و المواد الغذائية الى كل اجزاء الجسم عبر الدم. يضخ القلب الدم لخارج حجيراتة عبر الاوعية الدموية. تسمي الاوعية الدموية التي تحمل الدم الجديد من القلب الى الجسم باسم “الشرايين”. ضغط الدم هو قوة الدم عندما يضغط على جدران الشرايين، كما فضغط الماء فخرطوم ماء الحديقة. يستعمل رقمان لوصف ضغط الدم. يسمي الرقم الاعلي ضغط الدم “الانقباضي”. و هو يقيس ضغط الدم عندما يضخ القلب. الرقم الاعلي الصحي الطبيعي اقل من 120. الرقم الثاني اقل من الضغط الانقباضي. و هو يقيس ضغط الدم عندما يصبح القلب فحالة راحة. انه يعرف باسم ضغط الدم “الانبساطي”. الرقم الادني الصحي الطبيعي هو 80 او اقل. فمثلا، ربما يصبح لدي مريض ما ضغط دم يبلغ 125/70، و يسمي عادة “مائة و خمسة و عشرين على سبعين”. و ذلك يعني ان لدي المريض قراءة ضغط دم انقباضى 125 و انبساطى 70. لا يبقي ضغط الدم على حالة فجميع الاوقات؛ فهو ينخفض عند النوم و يرتفع عند الاستيقاظ. كما يرتفع ضغط الدم عند الاثارة او العبنوتة او النشاط. الجسم حساس جدا جدا لتغيرات ضغط الدم؛ فمثلا فحال الوقوف بسرعة كبيرة، ربما ينخفض ضغط الدم لفترة صغيرة. يكيف الجسم ضغط الدم للتاكد من جريان ما يكفى من الدم و الاكسجين الى الدماغ و الكليتين و باقى الاعضاء الحيوية.
ضغط الدم المنخفض

ضغط الدم السوى عند البالغين هو اقل من 120/80. يحصل ضغط الدم المنخفض، او نقص الضغط، عندما يصبح ضغط الدم اقل من 90/60. تحصل معظم اشكال ضغط الدم المنخفض لان الجسم لا يستطيع ان يرجع ضغط الدم الى القيم السوية، او لا يستطيع القيام بذلك بسرعة كافية. فمعظم الاحيان لا يصبح ضغط الدم المنخفض مصدر قلق طبي، الا اذا اسباب اعراضا او اذا كان مرتبطا بحالة خطيرة كالمرض القلبي. هنالك نوعيات متعددة من ضغط الدم المنخفض. يصبح لدي ذوى ضغط الدم المنخفض دوما نقص ضغط عديم الاعراض مزمن. و لا يصبح عندهم اعراض او علامات عادة، و لا يحتاجون الى علاج. ضغط الدم المنخفض امر طبيعي بالنسبة لهم. تحصل نوعيات ثانية =من ضغط الدم المنخفض ان انخفض ضغط الدم فجاة بصورة كبيرة. و تتراوح الاعراض من خفيفة الى شديدة. الانواع الثلاثة الاساسية لضغط الدم المنخفض هي:
نقص ضغط الدم القيامي.
نقص ضغط الدم بالتواسط العصبي.
نقص ضغط الدم الشديد المرتبط بالصدمة.
يحدث نقص ضغط الدم القيامي عند القيام من و ضعية الجلوس او الاستلقاء. ربما يشعر الشخص بدوخة او خفة الراس، او حتي انه ربما يصاب بالاغماء. و هو يحصل اذا كان الجسم غير قادر على تكييف ضغط الدم و جريان الدم بسرعة كافية مع تغير الوضعية. فنقص ضغط الدم القيامي، يستمر انخفاض ضغط الدم عادة لثوان او دقيقة قليلة فقط بعد الوقوف. و ربما يحتاج الشخص للجلوس او الاستلقاء مدة صغار الى ان يعود ضغط الدم الى الحدود الطبيعية. و هو ربما يصبح عرضا لحالة طبية اخرى. احد اشكال نقص الضغط القيامي، و اسمه نقص ضغط الدم الاتي للاكل، هو انخفاض مفاجئ فضغط الدم بعد و جبة الطعام. يصيب ذلك النوع من ضغط الدم المنخفض فالمقام الاول المسنين. كما ربما ترتفع خطورة الاصابة فيه عند المصابين بضغط الدم المرتفع او باضطراب فالجهاز العصبى المركزي، كداء باركنسون. فنقص ضغط الدم بالتواسط العصبي، ينخفض ضغط الدم بعد ان يقف الشخص مدة طويلة. ربما يشعر المصاب بدوخة او اغماء او بتوعك فالمعدة بسببه. ربما يحصل نقص ضغط الدم بالتواسط العصبى كذلك بسبب التعرض لموقف كرية او محبط او مرعب. يصيب نقص ضغط الدم بالتواسط العصبى الاطفال و الشباب اكثر من الاشخاص من باقى الفئات العمرية. غالبا ما يشفي الاطفال من ضغط الدم بالتواسط العصبى مع كبرهم. نقص ضغط الدم الشديد المرتبط بالصدمة هو نوع احدث من ضغط الدم المنخفض. الصدمة حالة مهددة للحياة ينخفض ضغط الدم بها لحد كبير بحيث لا يحصل الدماغ و الكليتان و الاعضاء الحيوية الثانية =على ما يكفى من الدم لتعمل جيدا. ينخفض ضغط الدم فالصدمة لاقل بعديد مما فالانواع الثانية =لنقص الضغط. ممكن للعديد من العوامل ان تتسبب بالصدمة. و تتضمن الامثلة:

عدوي شديدة معينة، و الحروق، و التفاعلات التحسسية.
خسارة دموية كبيرة.
التسمم.
يمكن ان تكون الصدمة قاتلة اذا لم تعالج فورا.
الاعراض
تتضمن اعراض و علامات ضغط الدم المنخفض ما يلي:
تغيم الرؤية.
التخليط الذهني.
الدوخة او خفة الراس.
الاعياء.
الغثيان.
النعاس.
الضعف.
قد يشعر الشخص بانه سيصاب بالاغماء او ربما يغمي عليه فعلا. يجب ان يجلس الشخص او ان يستلقى فورا ان ظهرت عندة اعراض نقص الضغط. عليه ان يضع قدمية فمستوي اعلي من قلبه. و يجب ان يطلب الاعتناء الطبية ان لم تختف الاعراض و العلامات بسرعة. ربما يفقد الشخص و عية ان كان لدية ضغط دم منخفض بسبب الصدمة. تكون الصدمة مميتة غالبا اذا لم تعالج فورا. تختلف اعراض و علامات الصدمة الثانية =بحسب السبب. عندما تتسبب كمية الدم المنخفض او سوء عمل الضخ فالقلب بالصدمة، فسوف:
يبدا الشخص بالتنفس بسرعة كبيرة.
يكون النبض ضعيفا و سريعا.
يكون الجلد باردا و متعرقا و ذا لون ازرق او شاحب. و يعود الجلد الى لونة الطبيعي فحال ضغطة ابطا من المعتاد. تخرج شبكة من خطوط زرقاء تحت الجلد.
عندما يسبب الارتخاء الشديد فالاوعية الدموية الصدمة، يشعر الشخص فالبداية بالدفء و التوهج. يكون الجلد فيما بعد باردا و متعرقا، و يشعر الشخص بنعاس شديد. الصدمة حالة طوارئ و يجب معالجتها فورا. يجب الاتصال بالطوارئ ان كان لدي الشخص اعراض و علامات الصدمة. حتي الاشكال الخفيفة من ضغط الدم المنخفض ممكن ان تتسبب بالدوخة و الاغماء و خطورة حدوث اصابة بسبب السقوط. ممكن ان يمنع ضغط الدم المنخفض بشدة الجسم من الحصول على كفايتة من الاكسجين لاداء و ظائفة المعتادة، ما يتسبب بضرر فالقلب و الدماغ.
الاسباب
تتسبب الحالات او العوامل التي تحد من قدرة الجسم على ضبط ضغط الدم بنقص ضغط الدم. للانواع المختلفة من ضغط الدم المنخفض سبب مختلفة. لنقص ضغط الدم القيامي العديد من الاسباب. و ربما تتضمن الاسباب:
التجفاف، او ان الجسم يخسر من الماء اكثر مما يحصل عليه.
الحمل، و يعود ضغط الدم به غالبا للطبيعي بعد الولادة.
التقدم بالعمر، حيث لا يتعامل الجسم الكهل مع تغيرات ضغط الدم بنفس كفاءة الجسم الاكثر شبابا.
كما ممكن ان ترفع حالات طبية معينة خطورة نقص ضغط الدم القيامي ، من مثل:
فقر الدم.
اضطرابات الجهاز العصبى المركزي، كداء باركنسون.
حالات صماوية، كالاضطرابات الدرقية و انخفاض سكر الدم و السكري.
حالات قلبية، كالنوبة القلبية و مرض صمامات القلب و سرعة القلب المنخفضة جدا جدا و فشل القلب.
العدوي الشديدة.
تستطيع بعض الادوية التي تستعمل لعلاج ارتفاع ضغط الدم و المرض القلبي ان ترفع خطورة نقص ضغط الدم القيامي. كما ربما تزيد ادوية تستعمل فبعض الحالات، كالقلق و الاكتئاب و خلل و ظيفة الانتصاب القضيبى و اضطرابات الجهاز العصبى المركزي، من خطورة نقص ضغط الدم القيامي ايضا. و ممكن لمواد اخرى، عند اخذها مع ادوية ارتفاع ضغط الدم، ان تتسبب كذلك بنقص ضغط الدم القيامي. و تتضمن تلك المواد الكحول و بعض الادوية الموصوفة و التي تؤخذ من دون و صفة طبية. اخيرا، تشمل العوامل او الحالات الثانية =التي ربما تحث نقص ضغط الدم القيامي المكوث فالخارج فالحر او عدم الحركة او الجمود لفترات طويلة. “الجمود” يعني عدم قدرة الشخص على التجول عديدا. يحدث نقص ضغط الدم بالتواسط العصبى عندما لا يتواصل الدماغ و القلب مع بعضهما بعضا بشكل صحيح. فنقص ضغط الدم بالتواسط العصبي، يخبر الجسم بشكل خاطئ الدماغ ان ضغط الدم مرتفع، فيبطيء الدماغ استجابة لذا سرعة القلب. يجعل ذلك ضغط الدم ينخفض، مما يتسبب بالدوخة و الاعراض الاخرى. تستطيع عوامل و حالات كثيرة ان تسبب نقص ضغط شديد مرتبط بالصدمة. و يشمل بعضها على:
نوبة قلبية، او انصمام رئوي، او ضربات قلب غير منتظمة.
انخفاض كبير فمقدرة القلب على ضخ الدم.
خسارة كبار للدم او السوائل من الجسم.
عدوي شديدة معينة.
كما ربما يتسبب ارتخاء مفاجئ و شديد للشرايين المرتبطة بانخفاض فضغط الدم بالصدمة. و ربما يحدث بسبب:
ردة فعل تجاة ادوية معينة.
تفاعل تحسسى شديد، اسمه “الصدمة التاقية”.
اصابة راس شديدة.
فشل كبدي.
التسمم.

تشخيص ضغط الدم المنخفض
يشخص ضغط الدم المنخفض بالاعتماد على التاريخ الطبي و الفحص الجسدى و نتائج الفحوص. سوف يرغب مقدم الرعاية الصحية بمعرفة:
نوع ضغط الدم المنخفض الموجود عند المريض و مدي شدته.
فيما اذا كان هنالك حالة مستبطنة تسبب ضغط الدم المنخفض.
الصدمة حالة مهددة للحياة تحتاج الى معالجة طارئة. و فالانواع الثانية =من ضغط الدم المنخفض، ربما يوصى مقدم الرعاية الصحية بفحوص لاكتشاف كيف يتجاوب ضغط الدم مع اوضاع معينة. سوف تساعد نتائج الفحوص مقدم الرعاية الرعاية الصحية على معرفة اسباب الاعراض. ربما تجري فحوص دموية للبحث عن سبب ضغط الدم المنخفض. ربما تخرج فحوص الدم فيما اذا كان فقر الدم او انخفاض سكر الدم هو اسباب نقص الضغط. مخطط كهربية القلب هو فحص بسيط يكشف و يسجل فعالية القلب الكهربائية. و هو يخرج مدي سرعة نبض القلب و فيما اذا كان نظمة ثابتا ام غير منتظم. كما يخرج مخطط كهربية القلب قوة و توقيت الاشارات الكهربائية اثناء مرورها بكل جزء من القلب. مرقاب هولتر و مرقاب الحدث هما جهازان صغيران متنقلان يسجلان فعالية القلب الكهربائية. يشبة هذان المرقابان مخطط كهربية القلب، الا ان مخطط كهربية القلب المعيارى لا يسجل الا ضربات القلب لثوان قليلة. ممكن ارتداء مرقابي هولتر و الحدث فخلال قيام الشخص بنشاطاتة اليومية، لتسجيل فعاليات القلب مدة اطول. تخطيط صدي القلب، او الايكو، فحص يستعمل امواجا صوتية لوضع صورة متحركة للقلب. تخرج الصورة مدي سلامة قيام القلب بعملة و حجمة و شكله. هنالك الكثير من نوعيات الايكو، بما فذلك ايكو الشدة. يجري ذلك الفحص كجزء من اختبار الشدة. يجري ايكو الشدة عادة لمعرفة فيما اذا كان لدي المريض انخفاض فجريان الدم الى القلب، و هواحد علامات الداء القلبي التاجي. يصبح تشخيص بعض الاضطرابات القلبية اسهل عندما يعمل القلب بشدة و ينبض بسرعة. اثناء فحص الشدة، يقوم المريض بتمارين او يعطي ادوية ان كان غير قادر على التمرن لجعل قلبة يعمل بشدة و ينبض بسرعة فخلال اجراء الفحص. مناورة فالسلفا هي اختبار بسيط للجزء من الجهاز العصبى الذي يتحكم بوظائف من كضربات القلب و تضيق و توسع الاوعية الدموية. ربما تحدث مشاكل فضغط الدم ان سار امر ما بشكل خاطئ مع ذلك الجزء من الجهاز العصبي. فخلال مناورة فالسلفا، ياخذ المريض نفسا عميقا، بعدها يجبر الهواء على الخروج عبر شفتيه. و يقوم المريض بهذا عدة مرات. و تفحص سرعة القلب و ضغط الدم اثناء الاختبار. يستعمل مقدمو الرعاية الصحية اختبار الطاولة الميالة كى يشخصوا نقص ضغط الدم القيامي و نقص ضغط الدم بالتواسط العصبي. يصاب الاشخاص المصابون بنقص ضغط الدم بالتواسط العصبى بالاغماء اثناء ذلك الفحص عادة. يساعد ذلك الفحص مقدم الرعاية الصحية على اكتشاف اية حالة دماغية او عبنوتة مستبطنة.
ضبط ضغط الدم المنخفض
تعتمد المعالجة على نوع ضغط الدم المنخفض و شدة الاعراض. هدف العلاج هو اعادة ضغط الدم الى الحدود الطبيعية لتخفيف الاعراض. الهدف الاخر هو تدبير اية حالة مستبطنة تسبب ضغط الدم المنخفض. عند الشخص المعافى، ضغط الدم المنخفض دون اعراض و علامات ليس مشكلة عادة، و لا يحتاج الى علاج. هنالك الكثير من العلاجات لنقص ضغط الدم القيامي. ربما ينصح مقدم الرعاية الصحية فحال الاصابة بتلك الحالة باجراء تغييرات فنمط الحياة، مثل:
التقليل من الكحول او الامتناع عنه.
شرب العديد من السوائل.
النهوض ببطء.
تغييرات نمط الحياة الثانية =هي:
اكل و جبات صغار منخفضة الكاربوهيدرات فحال الاصابة بنقص ضغط الدم الاتي للاكل.
عدم مصالبة الرجلين فخلال الجلوس. مصالبة الرجلين ربما تؤثر فالجريان الدموي.
زيادة بطيئة فو قت الجلوس اذا كان المريض متجمدا لفترة زمنية طويلة بسبب حالة طبية.
يمكن التحدث مع مقدم الرعاية الصحية بشان استعمال جوارب ضاغطة. تطبق تلك الجوارب ضغطا على اسفل الرجلين, و يساعد الضغط على تحريك الدم فانحاء الجسم. ربما يصبح هنالك حاجة فحال الاصابة بنقص ضغط الدم بالتواسط العصبى الى اجراء تغييرات فنمط الحياة. و هي تتضمن:
تجنب الاوضاع التي تحرض الاعراض، كالوقوف لفترات طويلة.
شرب العديد من السوائل.
زيادة مدخول الملح بحسب نصائح مقدم الرعاية الصحية.
تعلم معرفة الاعراض التي تحدث قبل الاصابة بالاغماء، و اتخاذ اجراءات لرفع ضغط الدم.
فى حال تسبب دواء بضغط الدم المنخفض، ربما يقوم مقدم الرعاية الصحية بتغيير الدواء او بتعديل الجرعة الماخوذة. كما ان هنالك الكثير من الادوية لمعالجة نقص ضغط الدم القيامي او بالتواسط العصبي. يحتاج المصابون بصدمة الى علاج فورى من قبل العاملين الطبيين. يجب الاتصال بالطوارئ فورا ان كان عند الشخص اعراض و علامات الصدمة. اهداف معالجة الصدمة هي:
استعادة جريان الدم الى الاعضاء باسرع ما ممكن للوقاية من تلف الاعضاء.
ايجاد اسباب الصدمة و عكسه.
يدخل دم او سوائل خاصة الى مجري الدم لاستعادة جريان الدم الى الاعضاء. ربما تساعد الادوية على رفع ضغط الدم او على جعل ضربات القلب اقوى. ربما نحتاج الى علاجات اخرى، كالمضادات الحيوية او الجراحة، و هذا بحسب اسباب الصدمة.
الخلاصة
يحصل ضغط الدم المنخفض، او نقص الضغط، عندما تكون قراءة ضغط الدم90/60 او اقل. يصبح لدي بعض الاشخاص ضغط دم منخفض طوال الوقت. و لا يصبح عندهم اعراض و تكون القراءات المنخفضة امر طبيعي بالنسبة لهم. بينما عند اشخاص اخرين، ينخفض ضغط الدم تحت القيمة السوية بسبب حدث او حالة طبية ما . لا يشكل ضغط الدم المنخفض مشكلة الا اذا تسبب بدوخة او بالاغماء. ربما يشكو بعض الاشخاص من اعراض ضغط الدم المنخفض عند الوقوف بسرعة كبار جدا. ربما يتسبب ضغط الدم المنخفض فالحالات الشديدة جدا جدا بالصدمة. الصدمة حالة طوارئ مهددة للحياة. يجب الاتصال بالطوارئ ان كان لدي الشخص اعراض و علامات الصدمة. تعتمد معالجة ضغط الدم المنخفض على نوعة و شدة الاعراض. هدف العلاج هو اعادة ضغط الدم الى الحدود الطبيعية لتخفيف الاعراض. الهدف الاخر هو تدبير اية حالة مستبطنة تسبب ضغط الدم المنخفض. يستطيع مقدم الرعاية الصحية ان يعالج بنجاح ضغط الدم المنخفض. بامكان الشخص ان كان مصابا بضغط الدم المنخفض ان ياخذ خطوات للوقاية من الاعراض، كنوبات الدوخة و الاغماء، او الحد منها.

• صور لمرض اديسون