10:13 صباحًا السبت 20 أبريل، 2019






اسماء مسكنات مرخية للعضلات

اسماء مسكنات مرخية للعضلات

بالصور اسماء مسكنات مرخية للعضلات ec4d43490c0a460197af8aaba565f5fe

 

مرخيات العضل المحيطية تحصر نقل التنبية العصبى العضلى في الصفيحة الانتهائية و ذلك يسبب شللا عكوسا تزيلة المتعضية تلقائيا.

 

المدة اللازمة لذلك تعتمد على الجرعة.

 

و باعطاء الضواد(Neostigmin, Sugammadex يرفع تاثرها بشكل فاعل كما في نهاية العمليات الجراحية او عند مشاكل تامين مجارى النفس.

 

و بالاستعمال الروتينى للمراقبة العصبية العضلية فانه يمكن اغفال الكوررة التالية للجراحة بعد التخدير.
طريقة التاثير[عدل] الصفيحة الانتهائية الحركية
MuskelEndplatte.png
مرخيات العضل هي مثبطات للنقل العصبى العضلى في الصفيحة الانتهائية الحركية.

 

و هي موضع نقل التنبية من الخلية العصبية الى الليف العضلي.

 

عند تنبية الخلية العصبية فان الاسيتيل كولين يصب من الحويصلات خلال مواضع التحرير المحوارية الى الفلح المشبكي.

 

الاسيتيل كولين ينتشر الى المستقبل في الخلية العضلية و يرتبط هناك و يحدث تغيرا في هيئة جزيء المستقبل و ذلك يسبب اندفاق ايونات الصوديوم الى داخل الخلية العضلية.

 

و بذلك يصار الى نزع استقطاب الغشاء و من ثم تنبية الخلية العضلية فتقلصها.

 

و يزال الاسيتيل كولين سريعا بالانتشار و الهدم الانزيمى Acetylcholinesterase من الفلح المشبكي.

 

و بذلك تكون مواطن الارتباط خالية و جاهزة للتنبية مرة اخرى.

بالصور اسماء مسكنات مرخية للعضلات 20160711 436
تاثير مرخيات العضل
هذه المواد تتراكم على مستقبلات الاسيتيل كولين النيكوتينية في الخلية العضلية.

 

على الرغم من ان الاسيتيل كولين يحرر عند التنبية الا انه غير كاف للتاثير.

 

و بذلك تكون العضلة قد شلت مؤقتا و تغفل بذلك الحركة النشطة.

 

مرخيات العضل المزيلة للاستقطاب تؤثر على المستقبل كنواهض،

 

حيث انها تحدث ازالة استقطاب مديدة.

 

و بذلك تحدث في البدء تقلصا قصيرا للعضلات يبدو على هيئة رجف حزمى عند المريض ثم يصير الى شلل ارتخائي.

 

ازالة الاستقطاب الدائمة تمنع الاثارة الجديدة بالاسيتيل كولين و بالتالي فانه العضلة لا تثار.

 

هذا التاثير لا يمكن ازالتة بادوية اخرى.

 

مرخيات العضل الغير مزيلة للاستقطاب ترتبط بالمستقبل كضواد تنافسية دون ان تحدث ازالة استقطاب.

 

حيث يمنع الحصار تاثير الاسيتيل كولين.

 

الا ان تاثيرها يمكن ان يقهر بزيادة تركيز الاسيتيل كولين.

 

لاجل ذلك تستعمل عادة مثبطات ال Cholinesterase مثل ال Neostigmin.

 

بيد ان اعطاءها يوجب اعطاء حال للمبهم Vagolytic لان تاثيرها ليس نوعيا فقط على الصفيحة الانتهائية الحركية.

 

حديثا يوجد ال Sugammadex حيث ان نوعيتة العالية تعطى نتائج و اعدة.

بالصور اسماء مسكنات مرخية للعضلات 20160711 437
الماد الفعالة
بغض النظر عن التاثيرات الجانبية النادرة و القليلة فان مرخيات العضل المفضلة تكون سهلة الانقياد و سريعة بدء التاثير و قصيرة مدة التاثير.

 

جميع مرخيات العضلات الغير مزيلة للاستقطاب تحرر الهيستامين بكميات مختلفة و لوحظ لها تفاعلات تحسسية.

 

من حيث البنية يمكن التفريق بين Benzylisochinolines مثل Atracurium, Cisatracurium, Mivacurium و بين مشتقات الستيروئيد مثل Pancuronium, Rocuronium, Vecuronium).

 

و بشكل عام فان ال Benzylisochinolines اميل من مشتقات الستيروئيد لتحرير الهيستامين.

 

تنتهى اسماء مشتقات ال Benzylisochinolines باللاحقة urium اما مشتقات الستيروئيد فتنتهى باللاحقة uronium.
مجالات الاستعمال
تحتاج مرخيات العضلات في اطار العمليات المفتوحة او البضعية الصغيرة في البطن تنظير البطن،

 

فتح البطن او القفص الصدري تنظير الصدر،

 

فتح الصدر لخفض التوتر العضلى في العضلات الهيكلية،

 

و الا لما و جدت ظروف رؤية و جراحة كافية.

 

اظهر فحص مزدوج التعمية جليا انه مثلا في عملية استئصال المرارة التنظيرى هناك عمليات تستوجب ارخاء عميقا للعضلات لمنع المشاكل في العملية.

 

فمثلا دون ارخاء البطن لم ينفخ جيدا و في نهاية العملية لم تستخرج المرارة من البضع الصغير.

 

و من الاستطبابات الاخرى اجراء تنبيب داخل الرغامى.

 

حيث يخفض غياب الحركات الدفاعية خطر الاصابة و ظروف الرؤية عبور الحبال الصوتية تتحسن.
مراقبة الوظيفة العصبية العضلية[عدل] ما يسمي قياس الارتخاء او التتبع العصبى العضلى هو مراقبة نقل التنبية العصبى العضلى في الصفيحة الانتهائية الحركية عند استعمال مرخيات العضل.

 

ينبة مسريا مقياس الارتخاء عصبا محيطيا و من ثم تقاس استجابة العضلة كميا.

 

بمساعدة هذه القيم يستطيع طبيب التخدير تقييم تاثير مرخيات العضل و تحديد جرعتها الملائمة.
المناهضة[عدل]

بالصور اسماء مسكنات مرخية للعضلات 20160711 438
يمكن ازالة تاثير مرخيات العضل الغير مزيلة للاستقطاب بمبداين.

 

باعطاء مثبطات ال Cholinesterase مثل Neostigmin حيث ينخفض تاثير ال Acetylcholinesterase و بذلك فان الاسيتيل كولين،

 

و هو الناقل المنشط للصفيحة الانتهائية العضلية،

 

ينقص هدمه.

 

و بانزياح هذا التناسب الكمى يذب الاسيتيل كولين مرخى العضل عن مستقبلات الاسيتيل كولين النيكوتينية و يزيل بذلك تاثيره.

 

مساوئ ذلك هي التاثيرات الجانبية على نظير الودي،

 

و التي تتواسط بمستقبلات اسيتيل كولين مسكارينية حيث تؤدى الى ارتفاع توتر نظير الودى تباطؤ القلب،

 

تقبض القصبات).

 

يخفف ذلك باعطاء ال Atropin.

 

بعد اعطاء ال Sugammadex الذى سمح به منذ 2008 فان مرخى العضل يعقل او يمحفظ و يرفع بذلك تاثيره.

 

الا ان ال Sugammadex لا يعلق الا ال Rocuronium و اقل منه ال Vecuronium.

 

اى انه بخلاف مثبطات ال Acetylcholinesterase فان التاثير لا يتم على الصفيحة الانتهائية العصبية العضلية بل في المصل،

 

و لذلك لا تظهر تاثيرات جانبية نظير و دية.
المرخيات الموجهة للعضل
لا تؤثر المرخيات الموجهة للعضل على الصفيحة الانتهائية الحركية و انما مباشرة على العضلة المخططة.

 

اهم ممثل لها هو ال Dantrolen،

 

حيث انه يفصل الاتصال الكهروميكانيكى و ذلك بمنع تدفق الكالسيوم من مخزنة الى هيولي الخلية العضلية حيث انه يحصر مستقبلات ال Ryanodin الداخل خلوية اللازمة لذلك فيمنع بذلك التقلص.

 

الاستطباب لاستعمالة هو فرط الحرارة الخبيث.

 

ال Dantrolen بالكاد له تاثير على عضلة القلى و العضلات الملساء حيث يوجد فيها مستقبلات Ryanodin من نوع اخر.

بالصور اسماء مسكنات مرخية للعضلات 20160711 439

    Benzylisochinolines بالعربي

    اسماء مرخيات العضلات

    اسماء مرخيات للعضلات

    حب مرخي عضلي

    مرخي عضلات

    مسكنات مرخيات عضلات

291 views

اسماء مسكنات مرخية للعضلات